Articulo Cientifico: Evaluación de los Equipos de Protección en el Personal de Enfermería frente al Covid-19 Bloque Quirúrgico, Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, Santo Domingo Este, Marzo 2020-Diciembre 2021

Revista Médica Centro Materno Infantil San Lorenzo - ISNN: 1019-231-X Registro Legal No. 6075 Volumen 19 No. 1 Enero/Diciembre 2024 Santo Domingo Este, Rep. Dom. ISSN Portal - The Global Index for Continuing Resources

EVALUACION DE LOS EQUIPOS DE PROTECCION EN EL PROCESO DE ENFERMERIA FRENTE AL COVID-19, BLOQUE QUIRURGIO, HOSPITAL MATERNO INFANTIL SAN LORENZO DE LOS MINA, SANTO DOMINGO ESTE, MARZO 2020-DICIEMBRE 2021.

Sustentado por: Mg. Josué Emmanuel Mota Ramírez, Ms.C., Licda. Yagelis Jennifer Céspedes Ramírez, Licda. Escarlen Lisandra Morales Sosa; Licda. Indania Rafaela Santos Collado

Resumen

El tema de esta investigación fue la evaluación de los Equipos de Protección en el personal de enfermería frente al Covid-19 Bloque Quirúrgico, Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, Santo Domingo Este, Marzo 2020-Diciembre 2021. La investigación partió de que el personal de enfermería y, no está dando uso correcto a los los Equipos de Protección Personal que se requieren a la hora de brindar la asistencia pertinente de los pacientes con Covid-19 en el Bloque Quirúrgico. El objetivo general fue evaluar los Equipos de Protección en el Personal de Enfermería frente al Covid-19 bloque quirúrgico, Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, Santo Domingo Este, Marzo 2020-Diciembre 2021. El diseño del estudio fue no experimental, retrospectivo de corte transversal. El tipo de estudio correspondió al mixto, con fuentes primarias y secundarias. El universo correspondió a todo el personal de enfermería que labora en el bloque Quirúrgico del segundo piso del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, que son 22 enfermeras, de las cuales 5 son Licenciados y 17 Auxiliares. La muestra fue seleccionada de manera intencional, resultando admitidos la totalidad del personal de enfermería, representando un 100% para un total de 22 enfermeras. Se concluyó que la mayoría del personal de enfermería que se contagió por Covid-19, fue por no utilizar adecuadamente los Equipos de Protección Personal, en parte por el desabastecimiento de parte de los elementos que lo conforman.

Palabras claves: Evaluación, Equipo de Protección Personal. Covid-19, Bloque Quirúrgico. 

Abstract

The topic of this research was the evaluation of Protective Equipment for nursing staff facing COVID-19 in the Surgical Block of the San Lorenzo de Los Mina Maternal and Child Hospital, Santo Domingo Este, March 2020 - December 2021. The study began with the premise that nursing staff were not using the required Personal Protective Equipment (PPE) properly when providing care for COVID-19 patients in the Surgical Block. The general objective was to evaluate the Protective Equipment for nursing staff facing COVID-19 in the Surgical Block of the San Lorenzo de Los Mina Maternal and Child Hospital, Santo Domingo Este, March 2020 - December 2021. The study design was non-experimental, retrospective, and cross-sectional. The study type was mixed, utilizing both primary and secondary sources. The population included all nursing staff working in the Surgical Block on the second floor of the San Lorenzo de Los Mina Maternal and Child Hospital, totaling 22 nurses, of whom 5 are Registered Nurses and 17 are Nursing Assistants. The sample was selected intentionally, resulting in the inclusion of all nursing staff, representing 100% of the total, for a total of 22 nurses. It was concluded that the majority of nursing staff infected with COVID-19 were so due to improper use of Personal Protective Equipment, partly due to a lack of supply of the required components. 

Keywords: Evaluation, Personal Protective Equipment, COVID-19, Surgical Block. 

Introducción

De acuerdo con el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo (Ministerio de Trabajo, 2006), un Equipo de Protección Personal es el conjunto de elementos y dispositivos diseñados específicamente para proteger al trabajador contra Accidentes de Trabajo y Enfermedades de Trabajo. La OMS (2020) considera que todos los componentes de Equipos de Protección Personal son prioritarios para enfrentar el Covid-19 en el personal de salud. 

Esta investigación tiene como interés contrastar los parámetros establecidos por la normativa internacional de uso de los Equipos de Protección Personal, la manera en cómo el personal de enfermería realmente los utiliza, y el nivel de contagio que hubo en el personal de enfermería para, de esta manera establecer si los Equipos de Protección Personal realmente contribuyeron a la disminución de contagios por Covid-19 en el personal de enfermería del Bloque Quirúrgico del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina en el período Marzo 2020-Diciembre 2021. 

La investigación es oportuna y necesaria frente a los riesgos que asume el personal tanto de enfermería como también de los usuarios internos. Además, es oportuno dar a conocer mediante esta investigación que la OMS (2020) cuenta con protocolos para la reutilización de Equipos de Protección Personal como estrategia, mediante la cual se establece que el personal de la salud puede utilizar los Equipos de Protección Personal reutilizados para poder brindar sus servicios sanitarios, cuidando y previniendo el contagio de Covid-19. 

Este estudio resulta importante porque tras valorar la manera en como el personal de enfermería utiliza los Equipos de Protección Personal en el Bloque Quirúrgico y la forma en que el centro ha manejado los mismos, se realizarán aportes que modifiquen la conducta del personal ante los contagios que produce el Covid-19, disminuyendo así los casos que aún siguen apareciendo entre dicho personal. 

Este estudio servirá para que el personal de enfermería del Bloque Quirúrgico del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, obtenga un informe actualizado y compendiado sobre las normas que tiene establecidas del uso de los Equipos de Protección Personal ante patógenos como es el caso del Sars-Covid-2 que ocasiona el Covid-19, pues con el informe final podrán identificar cuáles puntos de la Normativa de Uso de EPP (OPS / OMS (2021) se ha fallado, pudiendo así, mejorar las atenciones que brindan a los pacientes a su cargo siempre cuidando la salud integral del personal de salud. 

La situación que se presenta en el Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, Santo Domingo Este respecto al uso de los Equipos de Protección Personal ante el Covid-19, ha dado síntomas de riesgos en el personal de enfermería y el resto del personal que trabaja en el centro de salud puesto que, los Equipos de Protección que se requieren no están siendo utilizados adecuadamente por el personal de enfermería a la hora de brindar la asistencia pertinente de los pacientes con Covid-19 en el Bloque Quirúrgico, según observaciones propias. 

El problema que existe es que, a pesar de que no se ha declarado fin a la Pandemia del Covid-19, el personal de enfermería que trabaja en el área de Cirugía ya no utiliza los EPP, por lo que existe un alto riesgo de contagio de Covid-19, lo que pudiera haber generado que los contagios diagnosticados en el personal de enfermería del referido departamento, se debiera a que no se siguiera de manera estricta el protocolo que establece uso de los Equipos de Protección Personal. 

Además, se ha observado que no todo el personal utiliza los EPP frente a pacientes con Covid-19, de hecho, hay quejas del propio personal de que en principio de la Pandemia, dejaron de utilizarlos puesto que, estos materiales se estaban reutilizando, los lavaban, aunque desechables y de un solo oso, tal como lo establecen las Normas Internacionales de Bioseguridad y el propio Protocolo de Seguridad del Covid-19 (OMS, 2020), por lo que hubo quejas en sentido general, incluyendo el personal de enfermería. La respuesta de las autoridades en ese entonces fue que había escasez de mascarillas, trajes blancos, gafas, botas y gorros. 

Al cabo del tiempo cuando el suministro se regulariza y ya se estaba entregando un Kit completo para asistir a cada paciente que ingresaba al área de quirófano, se observó que el personal de enfermería dejó de utilizar el Kit completo, alegando que si el virus entra por las vías aéreas, no había necesidad de cubrirse con el traje por completo por lo incómodo que era trabajar con el mismo, el calor corporal, la mala comunicación entre el personal de salud debido a que no se escucha bien lo que se trata de comunicar, el trabajo se ve afectado ante las emergencias cuando hay que actuar de manera eficiente y rápida, entre otras quejas. 

De haber empleado de manera correcta los Equipos de Protección Personal suministrados por las autoridades competentes, el personal de enfermería pudo haber disminuido el índice de contagios registrado en plena pandemia y que dio al traste con la cantidad de licencias médicas de dicho personal. De continuar la debilidad en el personal de enfermería en cuanto al uso correcto de los Equipos de Protección frente a pacientes con Covid-19 positivo, se podrían incrementar los casos de esta enfermedad entre el personal de enfermería, generando posibles complicaciones las complicaciones de salud que produce y hasta la muerte. 

El objetivo general de esta investigación es evaluar los Equipos de Protección en el Personal de Enfermería frente al Covid-19 bloque quirúrgico, Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, Santo Domingo Este, Marzo 2020-Diciembre 2021; mientras que los objetivos específicos son presentar los Equipos de Protección debe tener el personal de enfermería frente al Covid-19 en el bloque quirúrgico del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, Santo Domingo Este; identificar la supervisión que realiza el Personal de Enfermería en la verificación de los Equipos de Protección del personal; explicar los riesgos que se pueden generar de no darle cumplimiento al protocolo de protección del personal; y, valorar la percepción del personal de enfermería sobre la disponibilidad y condiciones de los equipos de protección para el ejercicio de protección del personal de enfermería frente al Covid-19 en el bloque quirúrgico del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, Santo Domingo Este. 

El diseño del estudio correspondió al no experimental, retrospectivo de corte transversal. El tipo de estudio fue mixto, es decir, documental y de campo, utilizando en conjunto fuentes primarias y secundarias.  En cuanto a los métodos, se requirió de la utilización de los métodos descriptivo, deductivo, cualitativo y cuantitativo, y las técnicas de la encuesta y revisión documental. El universo correspondió a todo el personal de enfermería que labora en el bloque Quirúrgico del segundo piso del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, los cuales son 22 enfermeras, de las cuales 5 son Licenciados y 17 Auxiliares; la muestra fue seleccionada de manera intencional, resultando admitidos la totalidad del personal de enfermería, representando un 100% para un total de 22 enfermeras que laboran en el Bloque Quirúrgico del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina. 

Resultados de la encuesta realizada al personal de enfermería.

Gráfico 1. Uso de protección facial.

Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería de Quirófano del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, 2022. 

Según se puede visualizar en la gráfica, el 32 por ciento del personal de enfermería del Bloque Quirúrgico siempre utiliza protección facial para brindar atenciones de enfermería a pacientes embarazadas con Covid-19 positivo, mientras que el 45 por ciento indicó que a veces utilizaban protección facial en pacientes con Covid-19, sin embargo el 23 por ciento indicó que nunca utilizó protección facial frente a estas pacientes embarazadas. Los datos demuestran que un porcentaje considerable no hacía uso de la indumentaria de protección personal requerida para evitar contagios por Covid-19. 

Gráfico 3. Valoración de la gestión de la supervisión sobre la utilizaciónde los Equipos de Protección Personal.

 

Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería de Quirófano del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, 2022. 

El personal de enfermería del Bloque Quirúrgico del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina valora como excelente en un 23 por ciento la gestión de supervisión sobre la utilización de los Equipos de Protección Personal frente al Covid-19, otro 23 por ciento lo valora como muy buena dicha gestión de supervisión, mientras que el 45 por ciento valora la supervisión sobre la utilización de los EPP como buena, contra el 9 por ciento que hace una valoración regular, lo que se relaciona con la disponibilidad de Equipos de Protección frente al Covid-19, que refleja que la supervisión en ambos aspectos no fue tan efectiva como se suponía. 

Gráfico 3. Frecuencia de diagnóstico de Covid-19. 

Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería de Quirófano del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, 2022.

El 77 por ciento del personal de enfermería del Bloque Quirúrgico del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina indicó que si ha sido diagnosticado con Civid-19, contra el 23 por ciento que dijo que no ha sido diagnosticado con Covid-19, evidenciando que la mayoría del personal de enfermería si fue diagnosticado con Covid-19 durante el período de investigación en cuestión que abarcó marzo 2020 hasta diciembre 2021. 

Gráfico 4. Se encontraba laborando al momento del diagnóstico de  Covid-19. 

Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería de Quirófano del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, 2022.

Al momento de ser diagnosticados con Covid-19, el 100 por ciento del personal de enfermería del Bloque Quirúrgico del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina dijo que si se encontraba activo en su rutina laboral normal, lo que evidencia que el personal de enfermería contrajo la infección por Covid-19 en el ambiente de trabajo. 

Gráfico 5. Valoración de la calidad de los Equipos de Protección Personal.

Fuente: Cuestionario aplicado al personal de enfermería de Quirófano del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, 2022. 

Según muestra el Cuadro No. 23, el 86 por ciento del personal de enfermería valora la calidad de los Equipos de Protección Personal utilizados durante la Pandemia del Covid-19 como de mucha calidad, contra el 14 por ciento que opinaron que estos materiales tenían poca calidad, lo que sugiere que el personal de enfermería está de acuerdo en su mayoría en que los materiales tenían mucha calidad. 

Conclusiones

Se pudo comprobar que no todo el personal utilizó los elementos correspondientes todas las veces que asistieron a pacientes embarazadas con Covid-19 en el Bloque Quirúrgico del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina. 

Respecto a la disponibilidad de los Equipos de Protección Personal, el mayor porcentaje del personal la valora como regular, mientras que la supervisión respecto a la utilización, el 45 por ciento la valora como buena, contra el 9 por ciento que hace una valoración regular, lo que se relaciona con la disponibilidad de Equipos de Protección frente al Covid-19, que refleja que la supervisión en ambos aspectos no fue tan efectiva como se suponía. 

Contagiarse de Covid-19 es uno de los riesgos que puede generar el incumplimiento del protocolo de Equipos de Protección Personal frente al Covid-19, se evidenció que la mayoría del personal de enfermería si fue diagnosticado con Covid-19 durante el periodo de investigación en cuestión que abarcó marzo 2020 hasta diciembre 2021, lo que evidencia que el personal de enfermería contrajo la infección por Covid-19 en el ambiente de trabajo. 

Por último, el personal de enfermería valora la calidad de los Equipos de Protección Personal utilizados durante la Pandemia del Covid-19 como de mucha calidad, sin embargo, una minoría considerable opinó que estos materiales tenían poca calidad, lo que sugiere que el personal de enfermería está de acuerdo en su mayoría en que los materiales tenían mucha calidad. 

Recomendaciones

Al Ministerio de Salud Pública (MISPAS), se recomienda utilizar las informaciones generadas durante la pandemia, respecto al uso de los Equipos de Protección Personal, para actualizar las normativas de uso en los centros de salud, con el fin de disminuir el contagio de estas y otras enfermedades infecciosas de las vías aéreas. 

Al Servicio Nacional de Salud (SNS), motivar al personal de enfermería con el pago de incentivos por riesgos laborales de manera equitativa y a tiempo en todos los centros de salud, con el objeto de que se cumplan las Normas de Bioseguridad con mayor eficiencia. 

Al Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina (HMISLM), dar garantías de abastecimiento de Equipos de Protección Personal, considerando que si no se cuenta con el inventario suficiente, no se reciban a pacientes embarazadas con Covid-19 en el centro, y que las mismas sean referidas a centros con capacidad de atención en ese sentido. 

Al Departamento de Enfermería del Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina (HMISLM), vigilar de manera más enfática que exista el inventario suficiente y completo en el centro, para que el personal de enfermería pueda ejercer sus labores de forma eficiente. 

Al público en general, mantener la vigilancia ante el Covid-19 y en fiel cumplimiento de lo que establecen las autoridades de salud. 

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